痛经月经量少的原因，主要有以下几点：

一、生殖系统炎症引起，如盆腔炎、子宫内膜炎等。由于盆腔充血、子宫内膜炎性反应，使得月经期子宫内膜异常脱落，并感觉下腹疼痛。可通过超声检查、子宫内膜活检等给予判别。

二、宫颈粘连引起。由于某些妇科操作损伤了宫颈，导致月经期经血排出不畅，发生逆流的现象，进一步出现周期性腹痛。

三、宫腔粘连或子宫内膜结核引起，由于子宫内膜严重受损导致。

四、先天子宫发育异常引起。如幼稚子宫、子宫纵隔等，经血无法顺利排出导致逆流至盆腔。

因此，需要具体情况具体分析。