老年人收缩压高需不需要联合用药，要看具体的情况。

如果使用一种降压药物不能够使血压控制达标，就需要联合使用具有其他降压机制的降压药物，使血压得到有效的控制。联合用药要根据患者具体的情况合理选择，要使联合的药物能产生协同降压作用，同时又能够减少药物不良反应的发生。

对于老人收缩压高的患者，在降压的过程中，需要注意不要使血压降得过快，也不能使血压降得过低，以免引起脑供血不足，甚至引起脑血栓形成的发生，导致不良后果的出现。