心绞痛和冠心病的区别，就是心绞痛是冠心病的一个类型。而冠心病是一类疾病，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、无症状性的心肌缺血等。而心绞痛只是其中的一种类型。

心绞痛是由于心脏冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄，而导致的心肌缺血、缺氧。有冠心病的情况，如果由于心肌的耗氧量增加或者心肌的供血减少，出现了阵发性的胸闷、胸痛，这种现象就叫心绞痛。如果也有冠心病存在，但是没有心绞痛的症状，只是有心肌缺血的心电图表现，就叫无痛性的心肌缺血。

所以心绞痛实际上就是冠心病，是其中的一个类型。