脑脓肿这种疾病需不需要手术开颅要结合患者的具体情况来分析判断。一般情况下脑脓肿手术不需要开颅，只需要切开头皮在颅骨上钻一个孔，放入引流管。引流管准确插入脓肿腔以后，就可以进行抽脓引流的治疗。

治疗通过这种手术，一般都能够解决问题，能够将脓液快速地引流出来。抽取脓液做一些细菌培养，找出敏感的抗生素进行抗感染治疗。但是有些时候脓肿比较大，引流没有办法解决问题，这种情况下还是需要开颅切除脓肿。

脓肿切除以后，才能够彻底地解决问题。当然除了手术之外，关键还要积极地进行一些抗感染的治疗，才能够好转、改善。