脑梗塞晚上睡不着，可能是由于患者患病后心理压力过大、精神过度焦虑、紧张所引起的。针对这种情况，可在医生的指导下，服用劳拉西泮、地西泮等镇静药物予以治疗，利于改善患者的睡眠状况。

也可能是由于脑梗塞所导致的谵妄状态。谵妄状态也属于意识障碍的一种，患者主要表现为反应能力和认知能力下降，比如定向力障碍、注意力涣散，也可伴有思维不连贯、言语增多的表现。

致使患者产生觉醒睡眠周期紊乱，而出现晚上睡不着觉的情况，部分患者还可能会伴有幻觉、错觉等表现。