心肌梗塞发生以后是选择搭桥手术还是植入支架，这种情况需要根据患者的病情、梗塞的部位来判断。

心肌梗塞是心脏冠状动脉内形成血栓而导致的心肌缺血性坏死。心肌梗塞发生以后，先要做冠脉造影，明确梗塞的部位和范围大小。如果梗塞的部位适合植入支架，那么首选的方法就是植入支架将闭塞的血管开通，恢复心脏的供血。

只有在梗塞的部位比较多，范围比较大，不适合植入支架，这种情况下，才选择搭桥手术。毕竟搭桥手术需要开胸进行，创伤大，危险性高。所以如果有可能，最好的方法还是做支架。