耳朵里如果长包且很疼，具体需要如何治疗，需要首先确定肿包的性质。

如果耳朵内的包是由于皮肤细菌感染引发的疖肿，可以不进行处理，也可以使用碘伏和红霉素软膏涂抹在疖肿的部位。疼痛的硬包的部位一般会在2~3天左右出现脓点，之后自行溃烂结痂，实现好转。

如果耳朵内的肿包是由于身体炎症感染引发的淋巴结肿大，且出现了明显的按压痛，应该尽快到医院的耳鼻喉科进行检查，首先确定是否有中耳炎等耳部的炎症感染。如果没有耳部炎症感染，则应进一步对邻近器官进行检查，排查是否有咽喉炎或扁桃体炎等疾病，对症治疗。