擦屁股纸上有血，首先就是考虑有早期肛裂的情况。由于肛管直肠位置的皮肤和黏膜组织溃疡的形成，受到粪便摩擦、刺激等影响，会形成皮肤的裂损，擦拭的过程当中会有带血的情况。

另外，考虑痔疮当中的内痔有发生脱出的情况。在排便的过程当中由于局部压力的增加，会使内痔部分脱出，黏膜组织受到厕纸的摩擦、刺激会有破裂，进而会有擦出血的情况。

另外，肠道内的肿瘤组织或者是息肉有发生脱出，在擦拭的过程当中也可以表现为擦屁股纸上有血的情况。还有一部分患者是由于存在炎症性的肠病，排过大便以后血迹附着在肛门上，也可以表现为擦拭屁股纸上有血。