冠心病和心肌梗塞的区别主要是所指的范围不同。

从临床的角度来看，冠心病所有冠状动脉狭窄或者闭塞病变引起的疾病的总称，既包括了心肌梗塞，也包括了心绞痛、缺血性心肌病，以及猝死型冠心病和无症状型冠心病等。而心肌梗塞单指由于冠状动脉闭塞现象引起的冠心病改变。

但不管是哪一种类型的冠心病，发病的基本病因都是一样，都是由于年龄的增长以及长期抽烟或者三高现象等引起的冠状动脉粥样硬化现象有关系。治疗方面都需要在医生的指导下规范地服用抗血小板药物以及他汀类药物治疗。