甲状腺钙化4a不一定是癌症。

B超是诊断甲状腺结节最有效最简便的方法，在B超的观察下医生会根据结节的形态、性质的特点来初步分级，其中4a类指的是结节的恶性概率在5%~10%左右，不能明确是不是甲状腺癌。建议进一步做细针穿刺活检，在显微镜下观察组织细胞的形态特征，如果发现了癌细胞就可以确诊为甲状腺癌。

甲状腺结节钙化是比较常见的病变，但是不能根据钙化灶来明确是否是癌症，确诊癌症的金标准是做病理学检查，如果病理学检查为癌症要手术切除。如果是良性的，需要定期复查。