耳石症可通过观察典型眩晕症状、进行变位试验、检查眼球震颤、排除其他眩晕疾病、结合病史询问确诊。具体分析如下：
1.观察典型眩晕症状：耳石症引起的眩晕具有特定表现，多为短暂性、与头位变化相关，持续时间通常不超过1分钟。眩晕发作时可能伴随恶心或呕吐，但无耳鸣或听力下降。症状常在躺下、翻身或抬头时突然出现，这种与体位变化的强关联性是重要判断依据。
2.进行变位试验：临床常用Dix-Hallpike试验和滚转试验确诊耳石症。检查时需快速改变患者头位，观察是否诱发眩晕及眼球震颤。例如让患者从坐位迅速躺下，头部悬垂于床沿并转向一侧，若出现旋转性眼震且方向固定，则提示相应半规管耳石脱落。
3.检查眼球震颤：耳石症的眼震特点为旋转性或水平性，方向与受累半规管对应。眼震潜伏期约2-20秒，持续时间短于1分钟，重复检查时强度减弱。通过眼震方向可判断耳石位于后半规管、水平半规管或上半规管，这是定位诊断的关键。
4.排除其他眩晕疾病：需与前庭神经炎、梅尼埃病、中枢性眩晕等鉴别。耳石症无自发性眼震，听力检查正常，无神经系统阳性体征。若眩晕持续超过1分钟、伴随意识障碍或肢体无力，需考虑脑血管病变等中枢性疾病。
5.结合病史询问：重点了解眩晕发作频率、持续时间、诱发因素及伴随症状。询问是否有头部外伤、中耳炎或长期卧床史，这些情况易导致耳石脱落。同时需了解既往眩晕发作特点，耳石症常表现为反复发作的短暂性眩晕。
确诊耳石症需综合分析临床表现与检查结果，避免过度依赖单一指标。眩晕发作期间应防止跌倒，避免突然转头或剧烈运动。手法复位后可能出现短暂头晕或恶心，属正常反应。若症状反复发作或持续不缓解，需进一步评估是否存在其他前庭系统病变。
