牙源性鼻窦炎是否需要拔牙取决于具体病情,部分病例需拔除病灶牙以彻底解决感染源。
牙源性鼻窦炎通常由上颌后牙的根尖炎症扩散至鼻窦引起,常见于上颌磨牙或前磨牙。若影像学检查显示牙齿根尖病变与鼻窦炎症直接相关,且保守治疗如抗生素、根管治疗效果不佳,拔牙可能是必要选择。拔除病灶牙可清除感染源,促进鼻窦引流和黏膜修复。对于牙齿本身严重龋坏、根折或牙周病晚期的情况,保留患牙反而可能加重感染,拔牙后结合鼻窦冲洗或手术能更有效控制炎症。
治疗决策需综合评估患者整体状况。影像学检查如CBCT能明确牙齿与鼻窦的解剖关系,避免误诊。拔牙前需控制急性感染,降低术中炎症扩散风险。术后需规范使用抗生素,并监测鼻窦症状改善情况。若合并鼻窦息肉或黏膜广泛病变,可能需耳鼻喉科联合干预。长期随访至关重要,尤其对于合并糖尿病或免疫力低下的患者,需警惕复发。拔牙后缺牙区修复方案应提前规划,避免影响咀嚼功能。