输尿管结石伴有肾积水可通过药物促进结石排出、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、手术切开取石。具体分析如下：
1.药物促进结石排出：输尿管结石较小且无严重梗阻时，可使用药物缓解疼痛并促进结石排出。常用药物包括解痉药和利尿剂，能松弛输尿管平滑肌、增加尿量，帮助结石自然排出。治疗期间需多饮水并观察症状变化，若无效需调整方案。
2.体外冲击波碎石：适用于体积较大但质地较脆的结石。通过体外设备产生冲击波聚焦于结石，将其击碎成小颗粒后随尿液排出。该方法创伤小但需多次治疗，术后可能伴随血尿或肾绞痛，需密切随访。
3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石位置，采用激光或钳夹直接粉碎或取出结石。适用于中下段输尿管结石，成功率高且恢复快，但需预防术后感染或输尿管损伤。
4.经皮肾镜碎石：针对较大或复杂的肾盂结石合并积水，通过背部穿刺建立通道，插入肾镜碎石并清除。适用于体外碎石失败者，需严格无菌操作以避免出血或肾周感染。
5.手术切开取石：传统开放手术适用于结石过大、合并解剖异常或其他方法无效时。直接切开输尿管或肾盂取出结石，创伤较大但能彻底解决梗阻，术后需长期监测肾功能。
出现肾积水需及时就医，避免剧烈运动以防结石移位加重损伤。治疗期间限制高草酸饮食，定期复查超声评估积水消退情况。若发热或腰痛加剧可能提示感染，需立即干预。
