肾结石肾积水伴有输尿管扩张应及时就医评估病情严重程度、根据结石大小和位置选择药物排石或手术治疗、解除梗阻缓解肾积水、控制感染并预防并发症、定期复查监测肾功能恢复情况。具体分析如下：
1.及时就医评估病情严重程度：出现肾结石肾积水伴有输尿管扩张需尽快到医疗机构就诊，通过影像学检查明确结石大小、位置及肾积水程度。医生会根据症状如疼痛程度、是否发热、肾功能指标等综合判断病情紧急程度，制定相应治疗方案。延误治疗可能导致肾功能不可逆损伤或严重感染。
2.根据结石大小和位置选择药物排石或手术治疗：较小结石可通过药物促进排出，常用药物包括利尿剂和扩张输尿管的药物。较大结石或卡在输尿管的结石需采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。开放手术适用于复杂病例。选择方法需结合患者具体情况。
3.解除梗阻缓解肾积水：输尿管扩张和肾积水主要由结石梗阻引起，需尽快解除梗阻。放置输尿管支架或肾造瘘管可暂时引流尿液，减轻肾脏压力。长期梗阻会导致肾皮质变薄和功能丧失。
4.控制感染并预防并发症：肾积水易合并感染，需使用敏感抗生素治疗。严重感染可能引发脓毒症，危及生命。同时需预防肾功能恶化、高血压等并发症。
5.定期复查监测肾功能恢复情况：治疗后需定期检查尿液、血液及影像学，观察结石是否排净、肾积水是否消退及肾功能恢复情况。调整生活方式和饮食有助于预防复发。
出现相关症状避免自行用药，严格遵循医嘱完成治疗。饮食需减少高草酸、高嘌呤食物摄入，增加水分摄取。适当运动有助于小结石排出，但剧烈运动可能加重病情。治疗后仍应长期关注肾脏健康，发现异常及时就诊。
