输尿管结石伴肾积水需及时就医评估结石大小及位置、根据病情选择药物排石或体外冲击波碎石、严重积水或感染需手术解除梗阻、术后需定期复查肾功能及影像学、日常调整饮食结构并多饮水。具体分析如下：
1.及时就医评估结石大小及位置：输尿管结石伴肾积水需通过超声或CT明确结石位置、大小及肾积水程度。较小结石可能自行排出，较大结石或位于狭窄处需进一步干预。医生会根据症状轻重及肾功能制定方案，避免延误导致肾功能损伤。
2.根据病情选择药物排石或体外冲击波碎石：小于6mm的结石可尝试药物扩张输尿管、缓解痉挛及抗炎治疗，促进自然排出。较大结石或无效应采用体外冲击波碎石，将结石击碎后随尿液排出。需严格遵循医嘱，避免盲目用药或延误碎石时机。
3.严重积水或感染需手术解除梗阻：若结石引起重度肾积水、持续疼痛或合并感染，需紧急手术如输尿管镜取石或经皮肾镜碎石。手术可迅速解除梗阻，保护肾功能，术后需配合抗感染治疗并监测尿量及体温变化。
4.术后需定期复查肾功能及影像学：即使结石清除，仍需定期复查超声或CT观察肾积水消退情况，评估肾功能恢复。长期随访可发现潜在复发或残余结石，及时处理避免慢性肾损伤。
5.日常调整饮食结构并多饮水：减少高草酸、高嘌呤食物摄入，如菠菜、动物内脏，控制盐分及蛋白质摄入。每日饮水2000mL以上稀释尿液，减少结晶形成，适度运动促进代谢，降低复发风险。
出现症状避免自行服用止痛药掩盖病情，剧烈呕吐或发热需立即就诊。治疗期间观察排尿情况，记录结石排出时间及形态，配合医生调整方案。
