患上肾炎后需要做肾活检吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

患上肾炎后不一定都需要做肾活检。

肾炎是一类肾脏疾病的统称，其临床表现多样，病情轻重不一。是否需要进行肾活检需要综合多方面因素来考虑。

对于一些临床表现典型、病情相对较轻、通过常规检查和临床经验能够明确诊断且治疗方案明确的患者，可能并不一定需要立即进行肾活检。比如急性链球菌感染后肾小球肾炎，通常根据典型的前驱感染史、临床表现及实验室检查等即可做出诊断，一般先进行对症治疗，而不一定进行肾活检。

在很多情况下，肾活检对于明确诊断、指导治疗和评估预后具有重要意义。当患者出现以下情况时，肾活检往往是必要的，不明原因的急进性肾炎综合征，肾功能急剧恶化；肾病综合征经足量糖皮质激素治疗8周以上仍无效，或虽有部分缓解但经常复发；临床表现不典型，难以明确属于何种类型的肾炎；怀疑有继发性肾小球疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等，但临床表现不典型或原发病诊断不明确；慢性肾炎患者肾功能急剧恶化等。通过肾活检，可以明确肾脏病变的具体病理类型、病变程度和范围等，有助于制定更精准的个体化治疗方案，判断疾病的预后。而且，随着肾活检技术的不断成熟和完善，其安全性也相对较高。是否进行肾活检需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和权衡，以达到最佳的诊断和治疗效果。

2024-09-07 浏览 2

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