癫痫的确诊需要通过详细的病史采集、临床表现观察以及一系列专业检查综合判断。医生会结合发作时的具体症状、脑电图结果以及影像学检查等资料，最终明确是否为癫痫以及具体类型。
确诊癫痫的核心在于捕捉到异常放电的脑电活动。脑电图EEG是重要工具，尤其是视频脑电图监测，可以记录发作时的脑电变化与肢体动作。部分患者需进行长程脑电图以提高检出率。影像学检查如头颅MRI或CT有助于排除脑部结构性病变，例如肿瘤、血管畸形或脑损伤。血液检查、基因检测等也可能辅助排查代谢性或遗传性病因。病史采集尤为关键，需详细记录发作形式、持续时间、诱因及发作后状态，家属或目击者的描述通常能提供重要线索。
癫痫诊断需谨慎，避免将其他发作性疾病如晕厥、癔症误判为癫痫。脑电图正常不能完全排除癫痫，部分患者需多次复查。儿童高热惊厥与癫痫发作需区分，部分情况无需长期用药。确诊后应明确发作类型及病因，以指导治疗。药物选择需个体化，避免自行调整剂量或停药。患者需规律作息，避免熬夜、饮酒等诱因，发作期间防止跌倒或咬伤。定期随访评估治疗效果及药物副作用，必要时调整方案。
癫痫应该如何确诊
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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黄世昌
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