体外碎石适不适合输尿管下段碎石

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

体外碎石适合输尿管下段结石的治疗，但也存在一定的局限性。

体外冲击波碎石ESWL是一种常用的治疗泌尿系统结石的方法。对于输尿管下段结石，体外碎石具有一定的优势。从结石位置来看，输尿管下段相对靠近体表，冲击波能够较好地聚焦于结石部位，从而有效地将结石击碎。而且，与输尿管上段和中段相比，下段结石在碎石后更容易排出体外，因为其距离膀胱较近，结石碎片可以借助自身重力以及输尿管的蠕动和尿液的冲刷作用顺利进入膀胱，进而随尿液排出。

体外碎石用于输尿管下段结石也并非毫无风险和限制。一方面，虽然冲击波聚焦技术不断发展，但仍可能对周围组织造成一定的损伤，如输尿管下段周围的肠道、血管等。如果操作不当或者患者个体差异等因素影响，可能会引发血尿、肾绞痛加剧等并发症。另一方面，部分输尿管下段结石可能因为停留时间过长，与输尿管壁粘连紧密，或者结石的成分特殊如胱氨酸结石质地较硬，导致体外碎石效果不佳，可能需要多次碎石或者改用其他治疗方法，如输尿管镜下碎石取石术等。对于一些肥胖患者，由于皮下脂肪较厚，冲击波能量在到达结石部位前可能会有较大衰减，也会影响碎石的效果。

2024-10-28 浏览 20

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