体外碎石适用于输尿管下段结石,但需根据具体情况评估。输尿管下段结石位置特殊,靠近膀胱,结石体积较小且无严重梗阻时,体外碎石可作为首选方案。其优势在于非侵入性、恢复快,适合多数患者。但若结石体积过大、硬度较高或合并感染,则需考虑其他治疗方式。
输尿管下段结石的体外碎石效果受多重因素影响。结石大小通常以6毫米为界,小于此值更容易粉碎排出。结石成分如尿酸结石易碎,而胱氨酸结石可能抵抗冲击波。输尿管下段解剖结构复杂,骨盆骨骼可能阻挡冲击波路径,需调整设备参数或体位。肥胖患者因脂肪组织衰减能量,成功率可能降低。结石停留时间过长会导致黏膜水肿包裹,影响粉碎效果。术前需通过CT或超声精确定位,确保冲击波精准聚焦。
注意事项包括严格筛查适应症,合并尿路感染需先控制炎症,避免脓毒症风险。术后可能出现血尿、腰痛,通常48小时内缓解,但持续发热或剧烈疼痛需及时就医。多次碎石需间隔两周以上,减少肾组织损伤。孕妇、凝血功能障碍或严重心血管疾病患者禁用。术后需增加饮水、适度运动,辅以药物排石。定期复查影像学确认结石排净,避免残留导致复发。若体外碎石无效,应及时转为输尿管镜或手术取石,防止肾功能损害。