输尿管下段结石可以进行体外碎石治疗。体外冲击波碎石术ESWL是处理输尿管结石的常用方法,尤其适用于直径小于1cm、表面光滑且滞留时间较短的结石。通过X光或超声定位,冲击波从体外聚焦于结石,将其击碎成小颗粒后随尿液排出。
输尿管下段结石的体外碎石效果受结石大小、位置及局部解剖因素影响。输尿管下段靠近膀胱,周围有骨盆骨骼遮挡,可能增加定位难度,但现代碎石设备通常能精准调整角度。若结石嵌顿时间长或周围存在炎症,可能降低碎石成功率。对于较大、质地坚硬的结石,或合并输尿管狭窄的情况,需结合输尿管镜取石术URS等方案。术前需通过CT或超声评估结石性质及泌尿系统状态,确保无禁忌症如妊娠、凝血障碍或尿路感染未控制。
进行体外碎石前需空腹4-6小时,避免肠道气体干扰定位。术后可能出现血尿、肾绞痛或发热,需多饮水促进排石,必要时服用抗生素预防感染。若术后2周结石未排尽或出现持续疼痛、发热,需复查并考虑进一步干预。长期随访可预防结石复发,调整饮食结构如减少高草酸食物摄入,保持每日尿量2升以上。体外碎石虽属无创治疗,但需严格掌握适应症并配合术后管理,以确保安全有效。