脂肪肝和肝炎可通过症状表现、影像学特征、血液检查指标、肝脏硬度检测、病理活检结果区分。具体分析如下：
1.症状表现：脂肪肝早期通常无明显症状，部分可能出现乏力或右上腹轻度不适；肝炎常见症状包括黄疸、食欲减退、恶心呕吐，急性肝炎还可能伴随发热。脂肪肝症状较轻且进展缓慢，肝炎症状更明显且可能短期内加重。
2.影像学特征：脂肪肝在超声检查中表现为肝脏回声增强，后方衰减，CT显示肝脏密度降低；肝炎的超声或CT可能显示肝脏肿大或结构模糊，但无特异性脂肪沉积征象，严重肝炎可能出现肝实质不均匀改变。
3.血液检查指标：脂肪肝患者的转氨酶轻度升高，通常以谷丙转氨酶为主，血脂指标异常较常见；肝炎患者的转氨酶显著升高，谷草转氨酶可能超过谷丙转氨酶，伴随胆红素升高或凝血功能异常。
4.肝脏硬度检测：脂肪肝患者的肝脏硬度值通常正常或轻度增加，弹性成像结果与脂肪沉积程度相关；肝炎患者的肝脏硬度值可能明显升高，尤其在慢性肝炎或纤维化阶段，弹性成像有助于评估炎症活动度。
5.病理活检结果：脂肪肝的肝细胞内有大量脂肪空泡，但炎症细胞浸润较少；肝炎的肝细胞可见变性坏死，汇管区炎症细胞浸润明显，可能伴随纤维组织增生。
脂肪肝和肝炎的区分需结合多种检查手段，避免单一指标误判。长期饮酒或代谢异常人群应定期筛查脂肪肝，病毒性肝炎高危人群需及时检测相关抗体。出现肝功能异常时，需明确病因并针对性干预，防止病情进展。
