肾结石多大需要手术

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

一般来说，肾结石直径大于2厘米就需要考虑手术治疗，但这不是绝对的标准，还需要综合多方面因素。

从结石大小本身来看，当结石直径大于2厘米时，自行排出的可能性极小。因为输尿管的管径相对较细，通常在0.5-0.7厘米左右，这么大的结石很难通过输尿管排出体外。而且较大的结石容易在肾盂或者肾盏内造成梗阻，导致肾积水。肾积水会压迫肾实质，影响肾脏的正常功能，如果长期不解除梗阻，会导致肾单位的不可逆损伤，最终影响肾脏的滤过、重吸收等功能。

除了结石大小外，还需要考虑其他因素。例如结石的位置，如果结石位于肾盂输尿管连接处，即使结石较小，但是引起了严重的梗阻和肾积水，也可能需要手术干预。还有患者的症状，如果结石虽然不大，但是反复引起严重的肾绞痛、血尿，并且保守治疗无效，也应考虑手术。另外，患者的身体状况也很重要，如果患者存在泌尿系统的解剖异常，如输尿管狭窄等，即使结石不大，也可能因为容易嵌顿而需要手术治疗。同时，对于一些特殊成分的结石，如胱氨酸结石，由于其容易复发且增长速度较快，也可能在相对较小的时候就考虑手术治疗以保护肾功能。

2024-10-28 浏览 3

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