孩子脚踝扭伤肿了可能由韧带损伤或撕裂、关节囊损伤、局部血管破裂出血、软组织挫伤、炎症反应引起。具体分析如下：
1.韧带损伤或撕裂：脚踝扭伤时，韧带受到过度牵拉或部分撕裂，导致局部肿胀疼痛。急性期应制动休息，抬高患肢，48小时内冷敷减轻肿胀，后期可热敷促进恢复。
2.关节囊损伤：关节囊因外力作用发生损伤，内部滑液渗出引发肿胀。需避免负重活动，使用弹性绷带加压包扎，必要时就医检查是否伴随骨折。
3.局部血管破裂出血：扭伤导致毛细血管破裂，血液渗入组织间隙形成淤血肿胀。早期冷敷收缩血管减少出血，后期热敷加速淤血吸收。
4.软组织挫伤：肌肉、肌腱等软组织受到挤压或撞击，引发充血水肿。可外用活血化瘀药物，配合轻柔按摩促进血液循环。
5.炎症反应：损伤后局部释放炎性物质，引发红肿热痛。减少活动避免刺激，遵医嘱使用抗炎药物缓解症状。
脚踝扭伤后肿胀是多种因素共同作用的结果，及时正确处理能有效减轻症状并预防并发症。根据损伤程度选择适当措施，若持续不缓解或加重，需就医排除骨折等严重情况。日常注意运动防护，避免反复扭伤。
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