确诊肺结核需要通过临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片、痰培养、分子生物学检测和病理活检是常用的确诊方法。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断，但需结合其他检查结果。
肺结核的诊断首先需评估症状，如持续咳嗽、低热、盗汗、体重下降等。影像学检查中，胸部X线或CT可发现肺部典型病变，如浸润、空洞或纤维化。痰涂片抗酸染色快速简便，但灵敏度较低；痰培养是金标准，但耗时较长。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因，显著提高诊断效率。对于痰检阴性或疑难病例，可通过支气管镜获取肺泡灌洗液或组织活检进行病理检查，发现干酪样坏死或抗酸杆菌可确诊。
诊断时需注意与其他肺部疾病鉴别，如肺炎、肺癌等。痰标本应连续采集3次以提高检出率，晨痰质量最佳。免疫功能低下者可能出现不典型表现，需结合多种检测手段。治疗前应完成药敏试验以指导用药。接触者筛查和感染控制同样重要，避免传播风险。确诊后需规范治疗并定期复查，确保疗效和减少耐药发生。
如何确诊患有肺结核
郭兮恒
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
确诊肺结核需要通过多种医学检查手段综合判断。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性...
肺结核应该如何确诊
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肺结核的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片、痰培养、分...
肺结核如何确诊
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肺结核的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片镜检、痰培养...
肺结核该如何确诊
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肺结核的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片、痰培养、分...
肺结核如何确诊
郭兮恒
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肺结核的确诊需要通过综合临床表现、影像学检查、实验室检测以及病原学检查等多种手段...
如何才能确诊肺结核
郭兮恒
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
确诊肺结核需要通过多种医学检查手段综合判断。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性...
肺结核皮试能确诊肺结核吗
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肺结核皮试并不能确诊肺结核。该测试主要用于筛查是否存在结核感染的可能性，但并不能...
肺结核如何才能够确诊
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肺结核确诊需结合临床症状评估、影像学检查、痰涂片检测、痰培养分析、分子生物学检测...
肺结核具体应该如何确诊
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肺结核的确诊通常需要结合临床表现、影像学检查、痰涂片检测、结核菌素试验以及分子生...
小儿肺结核如何确诊
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
小儿肺结核的确诊需结合临床表现、结核菌素试验、影像学检查、病原学检测以及分子生物...
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