肺结核的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片镜检、痰培养、分子生物学检测以及病理学检查是确诊的关键依据。
肺结核的典型症状包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等。影像学检查如胸部X光或CT可发现肺部异常阴影,但需与其他肺部疾病鉴别。痰涂片镜检快速简便,但灵敏度较低;痰培养是金标准,但耗时较长。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因,提高诊断效率。对于疑难病例,可通过支气管镜或穿刺活检获取组织进行病理学检查,发现特征性结核结节或干酪样坏死可确诊。
诊断时需注意排除其他肺部感染或肿瘤,避免误诊。痰标本质量影响检测结果,需规范采集晨痰或深部痰液。耐药结核病需通过药敏试验明确,指导精准用药。免疫功能低下者可能出现不典型表现,需提高警惕。早期诊断和规范治疗对控制病情、减少传播至关重要。