重度脂肪肝需通过药物控制病情恶化，常用药物包括降脂药、保肝药、抗氧化剂、胰岛素增敏剂、维生素E。具体分析如下：
1.降脂药：重度脂肪肝伴随血脂异常时需使用降脂药，如他汀类或贝特类药物，可降低血液中甘油三酯和胆固醇水平，减轻肝脏脂肪沉积。用药需监测肝功能，避免药物性肝损伤。部分患者可能出现肌肉酸痛等副作用，需及时调整剂量或更换药物。
2.保肝药：水飞蓟素、甘草酸制剂等保肝药可修复肝细胞膜，减轻炎症反应，改善肝功能指标。长期使用需结合肝功能检查调整方案。保肝药不能替代病因治疗，需与其他药物联合使用。
3.抗氧化剂：如谷胱甘肽、硫普罗宁等可清除自由基，减少氧化应激对肝细胞的损害。适用于脂肪肝合并肝纤维化早期患者。过量使用可能引起胃肠道不适，需严格遵医嘱服用。
4.胰岛素增敏剂：合并胰岛素抵抗的重度脂肪肝患者可使用二甲双胍等药物，改善糖代谢，减少肝脏脂肪合成。用药期间需监测血糖，避免低血糖发生。肾功能不全者慎用。
5.维生素E：作为辅助治疗，维生素E可抑制脂质过氧化，延缓肝细胞损伤。适用于非酒精性脂肪肝患者，但长期大剂量使用可能增加出血风险，需定期评估凝血功能。
重度脂肪肝患者需严格戒酒，避免高脂高糖饮食，控制体重在合理范围。定期复查肝功能、超声及血脂指标，根据病情调整用药方案。合并糖尿病或高血压者需同步治疗基础疾病。
