股骨头坏死常见症状包括髋部或腹股沟区疼痛、关节活动受限、行走困难、患肢肌肉萎缩、病情进展可能出现跛行。具体分析如下:
1.髋部或腹股沟区疼痛:早期表现为间歇性钝痛,活动后加重,休息可缓解。随着病情发展,疼痛逐渐转为持续性,夜间也可能发作。疼痛多集中在髋关节前方或腹股沟区域,少数向大腿内侧或膝关节放射。
2.关节活动受限:股骨头塌陷或关节面受损后,髋关节活动范围减小。早期以内旋和外展受限为主,后期屈伸、旋转均受影响。患者下蹲、盘腿等动作困难,严重时无法自行穿袜或剪趾甲。
3.行走困难:由于疼痛和关节功能障碍,患者步态改变,行走时间缩短。早期表现为起步痛,行走一段距离后疼痛减轻,但久行又加重。晚期因股骨头变形,可能出现短肢步态。
4.患肢肌肉萎缩:长期活动减少导致大腿肌肉尤其是股四头肌萎缩,患侧大腿周径较健侧缩小。肌肉萎缩进一步加重关节不稳,形成恶性循环。
5.病情进展可能出现跛行:股骨头塌陷后,下肢长度差异或关节畸形可引发跛行。早期为避痛性跛行,后期因结构性改变转为持续性跛行,严重影响生活质量。
股骨头坏死需早诊早治,避免负重运动,防止病情恶化。定期影像学检查有助于评估进展,必要时考虑保髋手术或关节置换。疼痛管理应结合药物与物理治疗,保持适度肌肉锻炼延缓萎缩。