如何鉴别是否得了老年人急性感染后肾炎

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

仅通过症状较难准确鉴别是否得了老年人急性感染后肾炎，需要综合多方面因素进行判断，包括病史、症状表现、实验室检查等。

老年人急性感染后肾炎的鉴别需要综合考量。从病史方面来看，患者近期常有前驱感染史，如呼吸道感染、皮肤感染等，感染后一段时间出现了血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现。但这些表现并非急性感染后肾炎所特有，其他肾脏疾病也可能有类似症状。在症状表现上，患者可能出现眼睑、颜面部乃至全身的水肿，尿液颜色可能加深如浓茶色或洗肉水样，可伴有尿量减少。部分患者会有血压升高，可能感到头痛、头晕等不适。这些症状缺乏特异性，不能仅凭此就确诊。

实验室检查对于鉴别诊断至关重要。尿常规检查会显示血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，同时有蛋白尿。血常规检查可能会有轻度贫血。肾功能检查可发现血肌酐、尿素氮等指标异常升高。还需要进行免疫学检查，如补体C3通常在发病初期下降，8周内多可恢复正常，这一特点对于急性感染后肾炎的诊断有较大意义。超声等影像学检查可帮助了解肾脏的大小、形态等情况。必要时，还可能需要进行肾穿刺活检，通过病理检查来明确诊断。要准确鉴别老年人是否得了急性感染后肾炎，需要医生结合患者的具体情况，综合运用各种检查手段进行全面分析和判断，避免误诊和漏诊。

2024-09-07 浏览 3

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