如何鉴别是否得了肾皮质化脓性感染

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过患者的症状如高热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等、实验室检查如血常规中白细胞升高等以及影像学检查如超声、CT等发现肾皮质病变等综合判断是否得了肾皮质化脓性感染。

肾皮质化脓性感染是一种严重的泌尿系统感染疾病。患者通常会出现高热、寒战等全身感染症状，体温可高达39℃甚至40℃以上，同时伴有明显的腰痛，疼痛可局限于患侧肾区，呈持续性钝痛或胀痛，在肾区叩击时疼痛会加剧。患者可能出现全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐等不适。

在实验室检查方面，血常规常显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，提示存在细菌感染。血液培养有时可培养出致病菌，但阳性率相对较低。尿常规可能会有少量白细胞、红细胞等，但有时可能并不明显。在影像学检查中，超声可发现肾皮质的炎性病灶，但对于较小的病灶可能显示不清。CT检查对于肾皮质化脓性感染的诊断具有重要意义，能清晰显示肾皮质的病变范围、大小、形态等，还可帮助判断是否存在脓肿形成。磁共振成像MRI也可用于诊断，但一般不作为首选。如果怀疑有肾皮质化脓性感染，还需要与急性肾盂肾炎、肾周围炎等疾病进行鉴别。急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，全身症状相对较轻；肾周围炎主要是肾周组织的炎症，腰痛更为明显，可伴有腰大肌刺激征等。通过综合分析患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，通常可以明确诊断肾皮质化脓性感染。

2024-09-07 浏览 4

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