脚跟骨骨折保守治疗没有好转可考虑调整固定方式、配合物理治疗、使用药物辅助、尝试中医调理、必要时手术干预。具体分析如下：
1.调整固定方式：保守治疗初期若固定不牢固或位置不当可能导致愈合延迟。需重新评估石膏或支具的松紧度及固定角度，确保骨折端稳定对位。更换为可调节支具或定制矫形器可能改善局部压力分布，避免软组织受压过度。定期复查X线片确认骨折对位情况，防止移位加重。
2.配合物理治疗：骨折中后期可介入热敷、超声波或低频电刺激促进血液循环，加速骨痂形成。针对性康复训练如足踝关节被动活动能预防肌肉萎缩和关节僵硬。需在专业人员指导下逐步增加负重练习，避免过早承重导致二次损伤。
3.使用药物辅助：口服活血化瘀类中药或非甾体抗炎药可缓解肿胀疼痛。钙剂与维生素D联合使用有助于骨代谢修复。若存在局部炎症，可外敷药膏减轻症状。用药需严格遵循医嘱，避免长期依赖镇痛药物掩盖病情进展。
4.尝试中医调理：针灸或艾灸刺激足部穴位可改善气血运行，促进组织修复。中药熏洗通过局部渗透作用消肿散瘀。推拿手法需避开骨折部位，辅助松解周围筋膜粘连。中医方案需结合个体体质辨证施治。
5.必要时手术干预：若保守治疗3个月以上仍无愈合迹象，或出现严重畸形愈合，需评估手术指征。内固定术可精确复位骨折块，结合植骨术填补骨缺损。术后仍需配合康复计划，避免感染或内固定失效。
骨折恢复期间需保持均衡营养，避免吸烟饮酒影响愈合。定期复查影像学资料，及时调整治疗方案。注意足部保暖，减少长时间站立或行走。出现异常疼痛或皮肤变色应立即就医。
