前置胎盘一般几周剖腹

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

前置胎盘剖腹产的时间通常建议在妊娠36-37周进行，具体需根据孕妇个体情况及并发症风险综合评估。这一时间节点的选择旨在平衡胎儿成熟度与出血风险，避免过早手术导致早产或过晚引发大出血危机。

前置胎盘是妊娠期严重并发症，指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口。随着子宫下段形成及宫颈扩张，胎盘剥离可能引发难以控制的大出血，威胁母婴安全。临床指南推荐无紧急出血症状的前置胎盘孕妇在36-37周择期剖宫产。若合并胎盘植入或其他高危因素，手术可能提前至34周。孕32周后需密切监测出血征兆，通过超声动态评估胎盘位置变化。糖皮质激素促胎肺成熟治疗常于34周前完成，为可能提前的手术做准备。孕晚期绝对卧床并无科学依据，但需避免剧烈运动和性行为。

前置胎盘孕妇需严格遵医嘱进行产检，尤其注意突发性无痛阴道出血需立即就医。手术前需备足红细胞及血浆，多学科团队协作至关重要。术后仍有迟发性出血风险，需持续监测生命体征。选择有新生儿重症监护能力的医院分娩，确保早产儿救治条件。避免使用非甾体抗炎药等影响凝血功能的药物，控制血压以减少出血风险。注意贫血的纠正及铁剂补充，维持血红蛋白＞100g/L。心理支持不可忽视，术前详细沟通手术方案及应急预案有助于缓解焦虑。

2025-05-23 浏览 1

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