黄色肉芽肿性肾盂肾炎需要和哪些疾病区分

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

黄色肉芽肿性肾盂肾炎主要需要与肾结核、肾癌等疾病相区分。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的慢性肾实质感染性疾病，临床和影像学表现常缺乏特异性。与肾结核的区分在于，肾结核常有低热、盗汗等全身症状，尿液中可找到结核菌，影像学检查多可见肾实质的破坏及钙化灶，且病变范围相对较广泛；而黄色肉芽肿性肾盂肾炎一般全身症状相对较轻，主要表现为肾区疼痛、肿块等，尿液检查可能有白细胞、细菌等，但结核菌常为阴性。与肾癌的鉴别要点在于，肾癌多为无痛性血尿为首发表现，影像学检查可发现实质性占位病变，增强扫描有典型的强化表现；而黄色肉芽肿性肾盂肾炎虽然也可出现肿块，但通常是在炎症基础上形成，且与肾盏肾盂关系更为密切，增强扫描表现与肾癌有差异。还需与肾脓肿等疾病相区别，肾脓肿起病相对较急，常有高热、寒战等明显感染症状，脓肿形成后可有波动感，影像学检查可明确显示脓肿的位置和范围，而黄色肉芽肿性肾盂肾炎起病相对较缓，病程较长。在诊断过程中，需要综合临床症状、体征、实验室检查以及影像学检查等多方面进行分析判断，必要时可通过穿刺活检等手段来明确诊断，以避免误诊和漏诊。

2024-09-07 浏览 7

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