做心电图检查可以诊断出心绞痛吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

做心电图检查可以在一定程度上辅助诊断心绞痛，但不能单纯依靠心电图检查来明确诊断心绞痛。

心电图是诊断心绞痛的常用方法之一。在心绞痛发作时，心电图可能会出现典型的ST段压低、T波改变等特征性表现，这对于诊断心绞痛有重要意义。心电图检查存在一定局限性。首先，并非所有心绞痛发作时心电图都会有异常改变，尤其是在心绞痛发作间歇期，心电图可能完全正常，容易漏诊。其次，一些其他情况，如心脏神经官能症、电解质紊乱等也可能导致心电图出现类似心绞痛的改变，造成误诊。心电图对于判断冠状动脉病变的具体部位和严重程度并不十分准确。

除了心电图检查外，诊断心绞痛还需要结合患者的症状如典型的心前区压榨性疼痛、发作诱因、持续时间等、体格检查、心脏超声、心肌损伤标志物检测以及其他影像学检查如冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像等。冠状动脉造影是诊断冠心病心绞痛的金标准，可以直接观察冠状动脉的形态和狭窄程度。综合多种检查方法，才能更准确地诊断心绞痛，评估病情的严重程度，并制定合适的治疗方案。同时，对于疑似心绞痛的患者，详细的病史询问和仔细的临床观察也是至关重要的，以便与其他疾病进行鉴别，避免误诊和漏诊。

2024-09-10 浏览 3

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