心绞痛通过心电图能确诊吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心绞痛单纯通过心电图有时不能确诊。

心电图是诊断心绞痛的重要检查手段之一，但并非唯一的确诊依据。在心绞痛发作时，心电图可能会出现典型的ST段压低、T波改变等特征性表现，这对诊断心绞痛有重要意义。部分患者心绞痛发作时心电图可能并无明显异常，尤其是那些发作时间短暂、症状不典型的患者。而且，其他心脏疾病如心肌梗死、心肌病等也可能出现类似的心电图改变。心电图正常也不能完全排除心绞痛的可能，因为患者在未发作时做心电图可能是正常的。

除了心电图，医生还会结合患者的症状如典型的心前区压榨性疼痛、胸闷等、发作特点如诱因、持续时间等、体格检查、心脏超声、心肌损伤标志物检测以及运动负荷试验、冠状动脉造影等其他检查来综合判断。冠状动脉造影是诊断冠心病心绞痛的金标准，可以直接观察冠状动脉的形态和狭窄程度。对于疑似心绞痛的患者，详细的病史询问和全面的检查评估至关重要，以避免漏诊或误诊。只有通过多种检查方法相互印证、综合分析，才能更准确地诊断心绞痛，为患者制定合理的治疗方案，改善预后。

2024-09-10 浏览 3

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