耳石症可通过观察眩晕方向、眼球震颤特征、体位试验反应、头部转动诱发症状、患侧耳朵朝下时症状加重来判断。具体分析如下：
1.观察眩晕方向：眩晕多发生在头部向患侧转动时，例如向左转头出现眩晕则左侧可能为患侧。眩晕感通常呈旋转性，持续时间较短，伴随明显的失衡感，但意识始终清醒。眩晕发作时可能伴随恶心或呕吐，但无听力下降或耳鸣。
2.眼球震颤特征：患侧朝下时出现特定方向的眼球震颤，例如右侧耳石症在右侧卧位时眼球呈顺时针旋转性震颤。震颤方向与耳石脱落半规管位置相关，水平半规管问题多引起水平性震颤，后半规管问题多引起旋转性震颤。眼球震颤通常在体位变化后数秒出现，持续时间不超过1分钟。
3.体位试验反应：通过仰卧悬头位或翻身试验诱发症状，患侧朝下时眩晕和眼震更明显。仰卧悬头位测试后半规管耳石症，翻身测试水平半规管耳石症。测试时需快速改变体位，观察是否出现短暂眩晕及眼震方向。若左侧翻身诱发症状则左侧可能为患侧。
4.头部转动诱发症状：快速水平转动头部时患侧更容易诱发眩晕，例如向右转头时症状加重则右侧可能为问题侧。转动角度需达到30度以上才能有效刺激半规管。症状通常在转动停止后立即出现，持续时间短，重复测试可能因耳石分散而减轻。
5.患侧耳朵朝下时症状加重：躺下或翻身时患侧处于低位则眩晕更剧烈，例如左侧卧位眩晕明显提示左侧耳石脱落。症状与重力作用相关，耳石颗粒因重力移动刺激毛细胞。改变体位后症状可能逐渐适应，但重复测试会再次诱发。
眩晕发作时应避免快速头部运动，防止跌倒或受伤。诊断需结合专业检查，不可仅凭症状自行判断。手法复位需由专业人员进行，错误操作可能加重症状。症状持续或反复发作需排除其他前庭疾病。复位后24小时内避免剧烈运动或突然低头仰头。
