老人腰疼得厉害可通过热敷缓解疼痛、适当卧床休息、轻柔按摩腰部、服用止痛药物、进行康复锻炼。具体分析如下：
1.热敷缓解疼痛：热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和炎症。将热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每日2-3次，注意温度不宜过高以免烫伤。热敷尤其适合因受凉或劳损引起的腰痛。
2.适当卧床休息：急性腰痛时需减少活动，选择硬板床或中等硬度床垫平卧，避免腰部受力。休息时可垫薄枕于膝下以减轻腰椎压力，但不宜长时间卧床，以免肌肉萎缩。
3.轻柔按摩腰部：以手掌或拇指沿脊柱两侧缓慢按压，重点放松腰肌和棘突周围。手法需轻柔，避免用力过猛加重损伤。按摩可配合活血化瘀的药油，但皮肤破损或肿胀时禁用。
4.服用止痛药物：非甾体抗炎药如布洛芬可短期缓解疼痛和炎症，但需遵医嘱控制剂量，避免胃肠道副作用。严重疼痛可考虑局部贴敷镇痛膏药，过敏体质慎用。
5.进行康复锻炼：疼痛缓解后可通过桥式运动、猫式伸展等低强度动作强化腰背肌群。动作需缓慢，以不引发疼痛为度，每日坚持10-15分钟，逐步改善腰椎稳定性。
腰痛期间避免久坐久站或提重物，注意腰部保暖。若疼痛持续加重、伴随下肢麻木或排尿困难，需立即就医排查严重病变。日常保持正确坐姿，睡眠时选择合适硬度的床垫。
