土茯苓和三七可以配伍使用。两者在中医理论中具有不同的功效特点，合理搭配能够发挥协同作用，适用于特定证型的调理。土茯苓性平味甘淡，长于解毒除湿、通利关节；三七性温味甘微苦，以散瘀止血、消肿定痛见长。两者配伍后，既能祛除湿浊邪毒，又可活血化瘀，对湿热瘀阻引起的关节肿痛、疮痈肿毒等症有一定调理效果。
从中医配伍原理分析，土茯苓与三七的组合体现了祛湿化瘀的治疗思路。土茯苓通过利水渗湿、清热解毒的作用，改善湿浊内蕴的病理基础；三七则通过活血散瘀，促进局部气血运行。现代药理土茯苓含有的落新妇苷等成分具有抗炎、调节免疫的作用，三七中的皂苷类成分则能改善微循环、抑制血小板聚集。两者联合使用时，三七的温性可被土茯苓的平和之性中和，减少燥热之弊，而土茯苓的淡渗利湿作用可辅助三七化解瘀血滞留产生的水湿。
使用土茯苓配伍三七时需注意辨证施治。湿热瘀阻证患者表现为舌苔黄腻、关节肿胀热痛者可考虑此配伍，但阴虚血热或气血两虚者慎用。三七有活血作用，孕妇禁用；土茯苓长期大剂量使用可能伤阴，不宜单独久服。建议在医师指导下确定剂量比例，常见配伍比例为土茯苓15-30克、三七3-6克研粉冲服。服药期间忌食辛辣油腻，避免影响药效。临床曾有土茯苓与抗凝药联用导致出血的个案报道，合并使用西药者需加强监测。
