酒精性肝炎和酒精性脂肪肝的区别在于肝脏炎症程度不同、肝细胞损伤机制不同、临床表现差异明显、疾病进展速度不同、治疗侧重点不同。具体分析如下：
1.肝脏炎症程度不同：酒精性肝炎以肝细胞炎症和坏死为主要特征，伴随明显的肝功能异常，如转氨酶显著升高。酒精性脂肪肝则以肝细胞内脂肪堆积为主，早期炎症反应较轻，肝功能指标可能正常或轻度异常。酒精性肝炎的炎症程度更重，可能发展为肝纤维化或肝硬化，而酒精性脂肪肝在早期阶段多为可逆性病变。
2.肝细胞损伤机制不同：酒精性肝炎的肝细胞损伤主要由酒精代谢产物直接毒性作用引发，导致氧化应激和炎症反应加剧。酒精性脂肪肝的肝细胞损伤则源于脂肪代谢紊乱，甘油三酯过度沉积导致肝细胞功能受限，但未引发强烈炎症。两者在病理机制上存在明显差异，酒精性肝炎的损伤更为直接且严重。
3.临床表现差异明显：酒精性肝炎患者常出现黄疸、腹水、发热等明显症状，严重者可出现肝衰竭。酒精性脂肪肝患者多数无症状，或仅表现为轻度乏力、右上腹不适，早期易被忽视。酒精性肝炎的临床表现更具警示性，而酒精性脂肪肝的隐匿性较强。
4.疾病进展速度不同：酒精性肝炎进展较快，短期内可能恶化，甚至危及生命。酒精性脂肪肝进展缓慢，长期未干预可能发展为脂肪性肝炎或肝硬化，但病程相对较长。两者的疾病发展速度差异显著，酒精性肝炎需更紧急的医疗干预。
5.治疗侧重点不同：酒精性肝炎的治疗以抗炎、保肝和戒酒为核心，严重者需营养支持或糖皮质激素干预。酒精性脂肪肝的治疗侧重于生活方式调整，如戒酒、控制饮食和增加运动，药物干预较少。两者的治疗策略因病情轻重而异，酒精性肝炎的医疗干预更为积极。
长期酗酒者应定期检查肝功能，早期发现病变并及时干预。避免自行用药，以免加重肝脏负担。戒酒是改善预后的关键措施，同时需均衡营养，减少高脂饮食摄入。出现黄疸、腹痛等症状应立即就医，不可延误治疗时机。
