膝关节炎的症状包括关节疼痛、活动受限、关节僵硬、关节肿胀、关节变形。具体分析如下:
1.关节疼痛:膝关节炎早期疼痛较轻,多在活动后出现,休息后可缓解。随着病情发展,疼痛逐渐加重,表现为持续性钝痛或刺痛,甚至夜间疼痛影响睡眠。疼痛多位于膝关节内侧或髌骨周围,上下楼梯、下蹲时疼痛明显。寒冷潮湿环境可能加重疼痛,热敷或休息后疼痛减轻。疼痛程度与关节磨损程度相关,严重时可能放射至大腿或小腿。
2.活动受限:膝关节活动范围逐渐减小,表现为屈伸困难,无法完全伸直或下蹲。初期仅感觉关节发紧,后期可能出现关节卡住感。长时间保持同一姿势后启动困难,需缓慢活动才能恢复正常运动。严重时影响日常行走,出现跛行步态。活动时可能伴随关节摩擦音或弹响,这与关节面不平整有关。
3.关节僵硬:晨起或久坐后关节僵硬明显,通常持续30分钟以内,活动后缓解。寒冷天气僵硬时间延长,可能伴随关节沉重感。僵硬程度与炎症反应相关,急性期可能整天持续僵硬。关节活动时有胶着感,需要反复屈伸才能恢复灵活。僵硬常与疼痛同时出现,但部分患者以僵硬为主要不适。
4.关节肿胀:膝关节周围软组织增厚,可能出现局部发热。肿胀多呈弥漫性,按压有凹陷时提示关节积液。肿胀程度时轻时重,过度活动后加重。皮肤表面可能发红,但通常不明显。长期肿胀可导致关节囊松弛,加剧关节不稳定。肿胀与滑膜炎症反应直接相关,严重时可见明显膨隆。
5.关节变形:常见膝内翻或外翻畸形,表现为O型腿或X型腿。关节轮廓改变,骨赘形成可触及硬结。变形是长期软骨磨损的结果,早期可能不明显。随着病情进展,下肢力线改变导致步态异常。变形多不可逆,严重时需要辅助行走工具。关节间隙狭窄在X线下可见,与临床症状严重程度不一定平行。
膝关节炎患者应避免长时间负重活动,控制体重减轻关节负担。注意保暖防止寒冷刺激加重症状,选择低冲击运动如游泳。饮食宜清淡富含钙质,避免辛辣刺激食物。疼痛明显时可短期使用药物缓解,但需遵医嘱。定期复查评估病情进展,必要时考虑专业康复训练。保持乐观心态,正确认识疾病发展规律。