鼓膜穿孔是否严重取决于穿孔大小、位置以及是否继发感染。小穿孔可能自行愈合，但较大或长期未愈的穿孔可能导致听力下降、反复感染，甚至引发中耳炎或胆脂瘤等并发症。
鼓膜是分隔外耳与中耳的重要屏障，穿孔后外界的细菌、异物更容易进入中耳腔，增加感染风险。长期慢性感染可能破坏听小骨，进一步影响听力传导功能。若穿孔位于鼓膜边缘或伴随中耳结构损伤，自愈概率较低，需手术干预。听力损失程度与穿孔大小相关，大穿孔可能导致显著传导性耳聋。反复感染可能引发化脓性中耳炎，严重时感染向颅内扩散，威胁生命安全。
避免鼓膜穿孔加重需注意防护。禁止游泳或洗澡时耳部进水，防止感染。避免用力擤鼻或乘坐飞机，以免气压变化损伤中耳。定期复查耳内镜和听力检查，监测穿孔变化。若出现耳痛、流脓或听力骤降，需立即就医。修补手术如鼓膜成形术适用于长期不愈或并发症患者，术后需严格遵循医嘱，保持耳道干燥，避免剧烈运动。日常避免使用尖锐物品掏耳，减少噪音暴露，保护残余听力。
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