肾结石一定要手术吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

肾结石不一定要手术。

肾结石的治疗方案需要根据结石的大小、位置、是否引起梗阻和感染以及患者的身体状况等多种因素来综合决定。对于较小的肾结石，比如直径小于0.6厘米的结石，有可能通过大量饮水、适度运动以及药物辅助排石等保守方法来促进结石自行排出体外。大量饮水可以增加尿量，起到冲刷泌尿系统的作用，帮助结石排出。同时，根据结石的成分，采用相应的药物来碱化或酸化尿液，也有助于结石的溶解和排出。例如尿酸结石可以通过碱化尿液来促进溶解。

如果结石稍大一些，在0.6-2厘米之间，还可以考虑体外冲击波碎石。这种方法是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，然后随尿液排出。不过，体外冲击波碎石也有一定的适应证和禁忌证，比如凝血功能异常、过于肥胖等可能不适合这种治疗方法。而对于较大的结石大于2厘米，或者结石引起了严重的梗阻、感染，经保守治疗和体外冲击波碎石效果不佳时，才会考虑手术治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。手术治疗虽然效果直接，但也存在一定的风险，如出血、感染、损伤周围组织器官等。所以，肾结石的治疗是个体化的，并非都要手术。

2024-10-28 浏览 1

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