腰椎间盘突出的症状包括腰部疼痛并向臀部或下肢放射、下肢麻木或无力、久坐或弯腰时疼痛加重、肌肉力量减弱或反射异常、严重时可能出现大小便功能障碍。具体分析如下:
1.腰部疼痛并向臀部或下肢放射:腰椎间盘突出最常见的症状是腰部局部疼痛,疼痛可能沿着坐骨神经向下放射至臀部、大腿后侧或小腿外侧。疼痛性质多为钝痛或刺痛,咳嗽、打喷嚏或用力时可能加重。疼痛范围与受压神经根的分布区域相关,不同节段的椎间盘突出会导致不同区域的放射痛。
2.下肢麻木或无力:由于突出的椎间盘压迫神经根,可能导致下肢感觉异常,表现为麻木、刺痛或蚁走感。神经受压时间较长时,可能出现下肢肌肉无力,影响正常行走。感觉障碍区域与受累神经根支配区域一致,常见于小腿外侧或足背部。
3.久坐或弯腰时疼痛加重:椎间盘在坐位或前屈时承受的压力增大,导致突出物对神经根的压迫加重。患者常主诉长时间开车、伏案工作或弯腰拾物时症状明显加剧。平躺休息后疼痛通常减轻,这是腰椎间盘突出症的典型特征之一。
4.肌肉力量减弱或反射异常:神经根长期受压可能导致所支配肌肉的力量下降,表现为足背屈或跖屈无力。膝反射或踝反射可能减弱甚至消失。肌肉萎缩通常出现在病程较长的患者中,以小腿肌肉最为常见。
5.严重时可能出现大小便功能障碍:当突出的椎间盘压迫马尾神经时,可能引起会阴部麻木、排尿困难或尿失禁等括约肌功能障碍。这种情况属于急诊情况,需要立即就医处理,否则可能造成永久性神经损伤。
出现相关症状时应及时就医检查,避免自行按摩或剧烈运动。日常生活中注意保持正确姿势,避免长时间保持同一姿势。控制体重有助于减轻腰椎负担,睡眠时选择硬度适中的床垫。急性期应卧床休息,症状缓解后可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼。治疗期间避免提重物或突然扭转腰部,防止病情加重。