跟腱断裂皮肤坏死需及时清创防止感染、采用皮瓣移植修复缺损、加强局部换药促进愈合、控制血糖改善循环、进行康复训练恢复功能。具体分析如下：
1.及时清创防止感染：跟腱断裂伴随皮肤坏死时需尽早彻底清创，清除失活组织及污染物，避免感染扩散。坏死组织滞留可能引发严重感染甚至脓毒症，清创后需用无菌敷料覆盖，必要时配合抗生素治疗。术后密切观察创面情况，出现红肿渗液需进一步处理。
2.采用皮瓣移植修复缺损：大面积皮肤坏死需通过皮瓣移植覆盖创面，优先选择邻近带蒂皮瓣或游离皮瓣。皮瓣能提供血运支持，促进跟腱及周围组织修复。术前评估供区条件，术后注意皮瓣颜色、温度及毛细血管反应，确保存活。
3.加强局部换药促进愈合：清创或手术后需定期换药，保持创面清洁湿润。根据渗出情况选择敷料，如藻酸盐敷料吸收渗液，水胶体敷料促进肉芽生长。避免频繁更换导致机械损伤，同时监测有无感染迹象。
4.控制血糖改善循环：糖尿病患者需严格调控血糖，高血糖会延缓伤口愈合并增加感染风险。通过饮食调整、药物或胰岛素将血糖稳定在理想范围，同时改善微循环，如使用活血化瘀药物辅助治疗。
5.进行康复训练恢复功能：愈合后期需逐步开展康复训练，避免跟腱粘连及肌肉萎缩。早期以被动活动为主，如踝关节屈伸；后期增加负重练习，结合物理治疗促进功能恢复。训练强度需个体化，避免二次损伤。
治疗期间需保持营养摄入，补充蛋白质及维生素C加速组织修复。避免吸烟饮酒，以免影响血液循环。定期复查，根据愈合情况调整方案，出现异常及时就医。
