肾结石3cm通常需要手术治疗。3cm的结石体积较大,难以自行排出,且容易引发肾积水、感染或肾功能损害等严重并发症。手术方式需根据结石位置、患者身体状况等因素综合评估,常见方案包括经皮肾镜碎石术PCNL或体外冲击波碎石术ESWL等。
较大的肾结石可能长期阻塞尿路,导致肾脏压力升高,引发剧烈疼痛、血尿或反复尿路感染。若结石位于肾盂或肾盏,可能需优先考虑PCNL,通过微创方式直接粉碎并取出结石;若患者体质较弱或结石质地较软,ESWL可能作为备选,但需多次治疗且对较大结石效果有限。部分特殊情况下,如合并严重感染或肾功能不全,需先控制感染再分期手术。术前需完善CT、尿培养等检查,明确结石具体位置及是否合并其他病变。
术后需密切监测排尿情况,避免剧烈运动以防出血,遵医嘱定期复查超声或CT评估结石清除效果。日常需保持每日2000ml以上饮水量,减少高草酸、高嘌呤饮食,适当运动预防复发。若出现发热、腰痛加重或尿量减少等症状,需立即就医排查感染或梗阻。长期随访中,建议每3-6个月检查一次肾功能及泌尿系超声,尤其对于有代谢异常或结石复发史的患者。