阴虚发热与血虚发热均属中医内伤发热范畴，但病因病机与临床表现有本质区别。阴虚发热由阴液亏虚、虚火内扰所致，血虚发热因血液不足、阳气浮越引起，两者在症状、治法上存在差异。
阴虚发热多因久病伤阴、过劳耗液或热病后期阴津受损，导致阴不制阳，虚热内生。典型表现为午后或夜间潮热、五心烦热、颧红盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。治疗以滋阴降火为主，常用方剂如知柏地黄丸、青蒿鳖甲汤。血虚发热则因失血过多、脾胃虚弱或久病耗血，致使血虚阳浮，临床可见低热持续、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白、唇甲色淡、舌淡脉细弱。治法侧重补血益气，代表方如当归补血汤、归脾汤。
辨证时需注意两者可能并存或相互影响。阴虚发热热象更明显，多伴干燥症状；血虚发热以气血不足为主，热势较轻。避免误将实热证当作虚热处理，需结合病史与四诊合参。治疗期间需调摄起居，阴虚者忌辛辣温燥，血虚者宜配合食补，如阿胶、龙眼肉等。长期发热或症状复杂者建议中西医结合诊治，排除器质性疾病。
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主任医师 中日友好医院
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张子义
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