双侧精索静脉曲张患者仍有机会生育，但生育能力可能受到不同程度的影响。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，但并非所有患者都会完全丧失生育功能。通过及时诊断和科学干预，许多患者可以改善精液质量，实现自然生育或借助辅助生殖技术获得后代。
精索静脉曲张可能通过多种机制影响生育能力。静脉回流不畅导致阴囊温度升高，睾丸局部缺氧和代谢废物堆积，进而损害生精功能。部分患者会出现精子数量减少、活力下降或畸形率升高。轻度患者可能仅表现为轻微精液参数异常，而重度患者可能出现严重少弱精症甚至无精症。临床评估需结合精液分析、激素检查和超声检查等结果。治疗选择包括药物改善生精功能、手术结扎曲张静脉或介入栓塞治疗。术后约60%-70%的患者精液质量有所提升，自然妊娠率可达30%-40%。对于术后改善不理想者，可采用人工授精或试管婴儿等辅助技术。
注意事项包括避免长时间站立或剧烈运动加重静脉淤血，穿着宽松内裤保持阴囊通风降温。定期复查精液质量至少持续一年，术后3-6个月是精子生成周期的重要观察窗口。合并激素异常需同步调理，严重少弱精症建议及早保存精子。备孕期间应戒烟限酒，保证营养均衡，避免接触高温环境。40岁以上或伴有其他不育因素者需综合评估治疗方案。
