结石是否需要做手术不能一概而论,要根据结石的大小、位置、是否引起严重并发症以及患者的身体状况等多种因素来决定。
对于一些较小的结石,比如直径在0.6厘米以下的尿路结石,有可能通过大量饮水、适当运动以及药物辅助排石等保守方法排出体外。因为较小的结石在尿液的冲刷和身体活动的带动下,有自行排出的可能。同时,药物可以起到松弛输尿管平滑肌、减轻输尿管痉挛等作用,从而促进结石排出。如果结石较大,例如直径超过0.6厘米,自行排出的难度就会大大增加。特别是当结石位于一些特殊的部位,如肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处或者输尿管膀胱壁内段等生理狭窄部位时,容易造成尿路梗阻,引发肾积水、泌尿系统感染等严重并发症。这种情况下,往往需要手术干预来解除梗阻,取出结石。另外,如果患者因为结石反复出现疼痛、血尿等症状,严重影响生活质量,即使结石不是特别大,也可能需要考虑手术治疗。而且,患者如果存在泌尿系统的解剖结构异常,如输尿管狭窄等情况,也会影响结石的排出,增加手术的必要性。对于一些特殊类型的结石,如胱氨酸结石,其质地较为坚硬,保守治疗效果通常较差,也多需要手术治疗。
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