黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断鉴别方法是什么

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

黄色肉芽肿性肾盂肾炎主要通过临床症状、影像学检查、病理检查等进行综合诊断鉴别。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的慢性肾脏感染性疾病。在诊断鉴别时，临床症状方面，患者常有反复的泌尿系统感染症状，如尿频、尿急、尿痛，还可能伴有腰痛、发热等，部分患者可出现腹部肿块。影像学检查对于诊断十分重要，超声可显示肾实质内低回声或混合回声肿块，与正常肾组织界限不清；静脉肾盂造影可发现肾盏变形、狭窄或扩张，肾脏轮廓不规则等；CT检查可更清晰地显示肾脏病变的范围、程度以及与周围组织的关系，典型表现为肾实质内多囊性或多房性肿块，伴有不同程度的肾盂肾盏扩张和肾皮质变薄。磁共振成像也有助于评估病变情况。最终确诊往往需要依靠病理检查，通过经皮肾穿刺活检或手术切除标本进行病理分析，可见特征性的黄色肉芽肿改变，包括泡沫细胞、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞等浸润。还需与肾癌、肾结核等疾病进行鉴别。肾癌主要表现为无痛性血尿和腹部肿块，影像学检查多为实质性占位，病理为恶性肿瘤细胞；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，尿液中可找到结核菌，病理可见典型的结核结节等改变。通过综合分析临床症状、影像学和病理检查结果，可对黄色肉芽肿性肾盂肾炎做出准确的诊断鉴别。

2024-09-07 浏览 4

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