起床和躺下时天旋地转，多考虑与良性位置性眩晕有关。由于起床和躺下时，体位和头部位置发生较大的改变，很容易造成耳石脱落，脱落的耳石容易对细胞膜产生刺激，就会引起天旋地转感，还可伴有头部眩晕感。

也可能与体位性低血压有关。在起床或躺下时，如果速度过快很容易诱发体位性低血压，造成大脑灌注不足，出现短暂性的缺血、缺氧状况就会引起天旋地转，还可伴有头晕、眼前发黑等表现。

另外，还可能与颈性眩晕有关。常见于椎动脉型颈椎病，在起床或躺下时，很可能导致局部血管受压，致使椎动脉供血不足可引起天旋地转感。