如果起床和躺下的时候有天旋地转的症状：

首先，考虑是由于良性位置性眩晕所引起的。发病后建议患者到医院神经内科或耳鼻喉科就诊，通过手法治疗或口服氟桂利嗪等改善病情。

其次，当出现天旋地转的症状时，还有可能是梅尼埃病所导致的。发病后主要使用脱水利尿剂减轻内耳水肿，同时补充维持体内的水电解质平衡。

最后，当出现天旋地转的时候应排除椎动脉型颈椎病。本病主要是由于颈椎退行性病变引起，发病后可应用改善循环的药物对症治疗，同时可使用中医治疗促进疾病恢复。